Bulletin de soutien

Bulletin de soutien à l'Association des Amis du Laboratoire Arago (AALA)

Nom              : ………………………………………..

Prénom        : …………………………………

Adresse        : …………………………………..

Ville               : …………………………………………

Code postal : …………………………..

Courriel        : ……………………………………

Téléphone   : ……………………………..

Chèque de 10 Euros à libeller à : Association des amis du laboratoire Arago

Et à adresser à Mr Jean-Paul Martienne, trésorier

Association des Amis du laboratoire Arago 

Au siège : Laboratoire Arago, Avenue du Fontaulé,

66650 Banyuls sur mer

Pour imprimer ce bulletin : Bulletin_adhesion__2_